“烂脚”的病有好多种,我们怎么区分呢?1. 下肢动脉硬化闭塞症:“老”“疼”“瘸”;多见于中老年人,大、中动脉常受累,管腔广泛不规则狭窄或闭塞,引起下肢缺血症状。出现疼痛、跛行等症状早,治疗效果要好于
轻微的糖尿病足往往不被人们所察觉:包括足趾供血不足,局部皮肤浮肿,足部出现麻木、感觉迟钝或部分感觉缺失,并伴有疼痛,尤其夜间明显,足部动脉搏动减弱或消失。初期糖尿病足:足底或足背开始出现水泡、血泡,经常会出现烫伤或冻伤、鸡眼等,导致足部经常发生浅表破溃或溃疡,并出现红肿,初期溃疡的分泌物较少。中期糖尿病足:足部出现反复感染,而且感染程度进一步加深,除了表皮损伤外,已经累及到足部的肌肉等皮下足趾,并形成组织炎症。此时如果不即时控制,感染会沿着肌间隙蔓散,脓性分泌物逐渐增多,分泌物发臭。重度期糖尿病足:表现为深部感染进一步加重,大片的感染融合成大脓腔,肌肉肌腱韧带破坏严重,脓性分泌物及坏死组织增多,或者深层组织炎症合并成大脓腔,周围出现大面积的损坏组织,骨与关节受到破坏,足趾和脚指出现坏死,就是坏疽。
糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一,其以长病程、难治愈、高心理负担、高经济负担、高致残率、高致死率为特点,对糖尿病患者的生活质量和生命预后带来严重威胁。一旦治疗不当,患者有可能被截肢。而如果选择规范的治疗方式,完全可以减缓糖尿病足的发展速度,从而保全肢体。1、什么是糖尿病足?糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础,三者通常合并存在。周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素,而感染常随之发生。糖尿病患者长期处于高血糖状态,导致下肢及足部血管出现阻塞或狭窄,影响足部血运,表现为皮肤色素沉着,皮温降低,伤口难以愈合。高糖状态也会使下肢及足部的感觉神经受损,出现疼痛麻木,感觉迟钝,呈袜套样改变。糖尿病足有以下三个特征性临床表现:间歇性跛行:通常发生在病变早期,具体表现为行走一段距离后,突然出现臀部、大腿、小腿后面的麻木、疼痛以至于痉挛,导致跛行,严重者甚至蹲下休息,等症状完全消失后才可继续行走。静息痛:通常发生在病变中期,表现为安静情况下脚趾或者脚趾末端疼痛,卧位时疼痛更为明显,夜间尤其厉害,需要步行几步才能缓解。肢端溃疡坏疽:根据肢体溃疡性质和临床表现,肢端坏疽可分为湿性坏疽、干性坏疽、混合性坏疽3种类型。湿性坏疽临床表现为肢端水肿,溃疡部位分泌物多;干性坏疽临床表现为动脉搏动消失,肢端无水肿,脚趾或脚趾以上干枯变黑,黑变组织和健康组织界限比较清楚,分泌物较少;混合性坏疽往往是将湿性坏疽与干性坏疽临床表现同时存在。2、什么是糖尿病足的介入治疗介入治疗是目前治疗糖尿病足的一种有效治疗方法,通过局部穿刺技术,运用特殊的导管导丝和球囊,将病变段血管进行扩张,置入或不置入支架,以达到重新开通狭窄或闭塞的血管的目的以改善肢体的血供,从而改善溃疡及其邻近组织的微循环与氧代谢,为缺损组织的修复创造有利的条件,可比较好地实现溃疡愈合和保肢的治疗目标。介入治疗旨在打通足弓的血管通路,以起到保障患者患肢的正常血液循环。结合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循环和局部换药等对症支持治疗,糖尿病足部溃疡愈合较快,大大降低患者的病残率,疗效令人满意。糖尿病足介入治疗,即“经皮外周血管成形术”,是目前在国内外广泛应用的一种治疗糖尿病足的方法,在恢复血供方面具有非常好的疗效。糖尿病足介入治疗有两大类,一类是放置球囊,另一类是放置支架,选择时应结合病人具体情况而定。一般来说,对下肢血管节段性狭窄患者,可以使用球囊对血管进行扩张;对严重狭窄者,则可以放入支架,使血管保持畅通。介入治疗的目标:保存肢体功能,降低截肢平面建立直达足部病损部位的血供,促进足溃疡愈合改善缺血性疼痛等症状,提高患者生活质量介入治疗的优势:创伤小成功率高恢复快保肢率高死亡率低介入手术可重复、多次施行介入治疗的适应症:有明确的临床缺血症状及(或)缺血证据的下肢动脉病变患者,临床指征包括:典型的下肢发凉、间歇性跛行、静息痛症状,下肢缺血性溃疡、坏疽、股动脉及其分支、腘动脉、足背动脉波动减弱或不能触及;无症状,但有下肢动脉缺血证据:如彩超、MRA、CTA提示下肢动脉明显狭窄患者;狭窄程度>70%。介入治疗的禁忌症:凝血功能异常;严重肝功能、肾功能不全;慢性闭塞病变,临床及解剖学判断其成功可能性极低;不能合作的患者。介入治疗的时机:下肢冷感、间歇性跛行:多为中度狭窄性病变,PTA成功率高,预后好——及时介入;静息痛或新近出现的溃疡,此时血管多为狭窄病变,而尚未闭塞,介入成功率高,症状改善明显——首选介入;明显干性坏疽:常常为胫前动脉、胫后动脉、腓动脉长段闭塞,介入成功率低——尝试介入,力保患肢。3、糖尿病患者怎么预防糖尿病足?定期检查足部,发现所有的神经损伤;不打赤脚;不使用尖锐的物体来去除鸡眼和脚垫,或用药店销售的化学药物;不使用过热的水、电热毯或加热垫,热水袋;不吸烟;清洗,干燥,每天检查你的脚;检查脚趾之间的皮肤;穿适合的鞋和袜子;确保鞋里没有尖锐或有刺激性的物体;如果鸡眼、脚垫和伤口久不愈合,要向你的医生汇报;剪脚趾甲时要直行,不要太接近肉,有助于防止嵌指甲和继发感染;控制血糖。
50多岁的老李患糖尿病十多年了,由于坚持合理用药、严格控制饮食和坚持适宜的运动,病情一直很平稳,虽然久病多年,却没有出现其他合并症,渐渐的老李已经不在意身上所患的糖尿病君了!生活规律的老李喜欢泡脚,但1周前泡脚时不慎烫伤了脚,起初脚面、脚趾只是红肿,老李也没在意,自己只是抹了点红霉素药膏,以为过几天就好了。可是几天下来,红肿的脚趾不但没好,反而开始发黑了,还时不时蹦出穿心的刺痛,老李坐不住了,赶紧让老伴陪着去医院检查一下,一番检查下来,医生告诉他患了“糖尿病足”,如果不及时治疗,搞不好要截肢的。老李虽然对糖尿病有所了解,但糖尿病足还是头一次听说,没想到后果会这么严重,到底是什么病呢?需要怎样治疗呢?老李真想弄明白自己的脚出了什么问题......想弄明白“糖尿病足”还是简单地从糖尿病说起吧:什么是糖尿病?糖尿病是以体内血糖升高为特征的代谢性疾病,说白了,这种“富贵病”就是由于血糖太“甜”而“腻”到组织器官,从而引起一系列身体不适。糖尿病典型的症状众所周知,即“三多一少”,多饮、多食、多尿及体重减轻。但大家对其并发症却知之甚少:急性并发症——严重代谢紊乱酮症酸中毒:最常见,呼气中有烂苹果味高血糖高渗状态:老年人多见,脱水严重,死亡率高乳酸酸中毒低血糖昏迷感染性并发症皮肤化脓性感染:疖、痈真菌感染:足癣、体癣、真菌性阴道炎女性患者常见肾盂肾炎、膀胱炎肺结核及肝脓肿也比较常见慢性并发症1.大血管病变:动脉硬化患病率高,发病早,病情进展快冠心病缺血性或出血性脑血管病,即脑出血及脑梗塞肾动脉硬化肢体动脉硬化2.微血管病变:微血管指微小动脉和微小静脉之间直径在100μm以下的毛细血管及微血管网糖尿病肾病:I型糖尿病最主要死因糖尿病性视网膜病变:视力进行性下降,直至失明糖尿病心肌病:心肌广泛或部分性坏死,可诱发心衰、心律失常、休克甚至猝死3.神经系统并发症中枢神经系统:神志改变;缺血性脑血管病;痴呆危险性增高周围神经:最常见,常对称性,下肢较重,进展慢自主神经病变:瞳孔缩小,排汗异常,胃排空慢,腹泻(饭后或午夜),尿失禁4.糖尿病足——截肢或致残的主要原因何为糖尿病足?经过以上的介绍不难看出,糖尿病足就是糖尿病晚期的一种严重并发症,简单的说糖尿病足就是血糖升高后出现的“甜蜜的足疾”!定义:与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏。糖尿病足是一组足部的综合征,不是单一症状。有以下三个要点:1.糖尿病患者;2.有足部组织营养障碍(溃疡或坏死);3.伴有一定下肢神经或(和)血管病变。三者缺一不可,否则就不能称其为糖尿病足。病因:血管病变和神经病变是引起糖尿病脚足的基本原因,它们共同作用导致肢端缺血,以此为基础,加上感染等一系列诱因,最终造成了“烂脚”,甚至截肢,不但给患者带来难忍的疼痛,而且增添了巨大的经济负担。足部神经病变可导致肢端感觉异常,对热、痛等刺激不敏感,甚至无反应,后期出现运动神经受累可出现肌力减弱甚至肌肉萎缩,至使肢体保护功能减退;血管病变主要是动脉粥样硬化及血栓形成导致的血管管腔狭窄或阻塞、毛细血管壁增厚、血粘度增加、血液凝集性增加等一系列改变,至使微循环产生障碍。两者合力导致肢端缺血,至使足部抵御感染和伤口自愈能力下降。感染是糖尿病患者足坏疽的继发因素。其他诱因如烫伤、皮肤自发性水疱、外伤、动脉血栓、毛囊炎、脚癣、冻伤等,如果未得到及时治疗,均可逐渐扩大造成严重的肢端坏死。分型:神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。目前,我国糖尿病足以混合型为主,其次为缺血型,而单纯神经型比较少见。
心梗、脑梗相信大家都或多或少听说过,于是乎,在很多人脑海里,“梗”这一疾病就和心脏和脑绑定起来了。这时候,腿就坐不住了:谁说梗塞只是心脏和脑的专属?我腿也是会“腿梗”的!那么,所谓“腿梗”究竟是一种什么疾病?快来看看专家怎么说!“腿梗”是一种什么病?所谓的“腿梗”,它的专业名词叫:下肢动脉硬化闭塞症。简单来说,就是和脑梗、心梗一个道理,脑梗心梗,发生堵塞的分别是脑部的血管和心脏的血管,而到了“腿梗”下肢动脉硬化闭塞症,发生堵塞的血管就是下肢的血管。血流不过去,就会导致一部分的下肢受不到血液的滋润,从而表现出一系列缺血的症状。可以看到,下肢动脉硬化闭塞症的发生和心梗、脑梗非常类似,所以说,如果已经患有下肢动脉硬化闭塞症了,那么也要警惕心梗、脑梗的发生。好端端的血管为什么会堵塞?下肢动脉血管堵塞,和动脉的粥样硬化逃不开干系。而动脉粥样硬化发生的原因有很多。一种原因是血管内皮的损伤,大家可以把血管理解为一根布制的水管,水管里面破了个洞,是不是要给他补上?我们实际生活中补洞都是在水管外表面补,而血管补漏洞,补丁是打在血管内部的,这补丁大多了,血管不自然就变窄了吗?动脉粥样硬化发生的第二个原因是动脉壁脂代谢紊乱。在人体的血液中有一种叫做低密度脂蛋白(LDL)的物质,它是我们身体内脂质的搬运工之一,负责把胆固醇从肝脏运往全身各处。这个低密度脂蛋白可不是一个安分守己的好员工,它会侵入动脉内膜下,引起局部脂质积聚、纤维组织增生、钙质沉着,从而形成斑块,导致血管堵塞。一般来说,高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等都是诱发下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。下肢动脉硬化闭塞症都有哪些症状?下肢动脉硬化闭塞症的症状随着肢体缺血时间是逐渐加重的。刚开始的时候,缺血的组织还只是耍点小脾气,使点小手段抗议一下,症状表现为血管堵塞的那侧下肢怕冷、感觉麻木、行走易疲劳;随着病情加重,那一部分血液供应被切断的组织忍不了了,直接罢工了,发展到间歇性跛行期:患者在行走时,由于缺血和缺氧,小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力,必须停止行走,休息片刻后,才能继续活动。到了第三个阶段,组织由于长期得不到血液的供应,相当于一直没有粮食,肚子饿的咕咕直叫,缺血部位开始疼痛起来,这种疼痛在休息时、夜间还有平卧时更加剧烈,称之为静息痛期。最终,缺血部位撑不住了,饿死了,患肢缺血加重,出现肢端溃疡,严重者可发生肢体坏疽,细菌什么的也乘虚而入造成感染,加速坏疽。严重者甚至会出现全身中毒的症状。患者通常需要接受截肢以阻止病情进一步恶化。既然下肢动脉硬化闭塞症这么危险,有什么手段可以早点发现它吗?有一个非常简单的方法:摸脚背。屏幕前的朋友现在就可以动手试一试:摸一摸脚背中间的最高的区域可以感觉到足背动脉的搏动,每个人搏动的强弱会有一定的差异。而我们要关注的就是足背动脉搏动有没有发生变化,或者有没有出现左右两侧强弱不对称的情况,如果有,可能是腿部血管出现了问题。当然,这种方法也不完全准确,只是一种辅助的手段。正规的诊断还是得由医生来做。得了下肢动脉硬化闭塞症,该如何治疗?下肢动脉硬化闭塞症的治疗分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗主要包括严格终生戒烟,控制血压,减肥,降脂,消除下肢动脉硬化闭塞的危险因素;患肢要注意保暖,防止外伤,适当锻炼,促进侧支循环形成,改善血液循环;药物治疗中常用的药物有防止血栓形成的抗血小板药物、降脂的他汀类药物、降压药等。手术治疗中最常用的手术方式为经皮穿刺动脉腔内成形术合并支架术,简单来说就是找到堵塞的血管给它撑开,然后让支架架住,让血管保持通顺的状态。这项手术也是微创的,术后恢复快。其他的手术方式有直接取掉血管中堵塞的斑块,或者是在堵塞血管的旁边另辟蹊径,再重新建立一条新的血管通路。下肢动脉硬化闭塞症如何预防?主要还是要避免高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,养成低脂、低糖、低盐的良好饮食习惯;养成少饮酒、不抽烟,勤锻炼,维持健康体重的良好的生活习惯。专家介绍杨永久,清华大学附属垂杨柳医院主任医师,医学博士、研究生导师、血管外科主任;从事血管外科已经20余年,韩国顺天乡大学首尔医院访问学者。熟练掌握周围血管疾病、肿瘤性疾病、出血性疾病、血管急危重症的基础理论知识和微创诊疗操作技能。采用以手术和微创介入治疗治疗周围血管疾病达到国内先进水平,在外周血管疾病微创治疗方面享有较高声誉。擅长:糖尿病足,静脉曲张,静脉血栓,肢体淋巴肿,胆管癌,梗阻性黄疸,动脉瘤,血管畸形,晚期肿瘤介入治疗。学术任职:北京中西医结合学会周围血管疾病专业委员会 副主任委员;中国微循环学会血栓防治专家委员会 常委;北京中西医结合学会糖尿病足专业委员会 常委;国际静脉联盟静脉学会 委员主研方向:外周血管疾病的诊断和微创治疗社会任职:佳木斯大学 硕士研究生导师学术论著:1、主编:周围血管疾病-专家与您面对面;2、副主编:动脉粥样硬化:普通人也要知道的ABC;3、Zilver Vena支架置入治疗中心静脉闭塞临床疗效分析.中国临床医生杂志;4、新型口服抗凝剂联合抗血小板治疗下肢支架再狭窄的临床研究.心肺血管病杂志;5、快速康复理念在大隐静脉曲张射频微创治疗中的应用.中国普通外科杂志—— 血管外科出诊信息 ——主要诊治血管瘤、血管畸形、老烂腿、糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓、大动脉疾病、肾动脉狭窄、下肢静脉曲张、下肢静脉功能不全等疾病门诊地址:朝阳区垂杨柳南街2号,新门诊楼3楼外科诊区13诊室
都说婴儿的皮肤吹弹可破,非常的好看。可是,在宝宝白白胖胖的脸上却长出了一个草莓样的斑块,这是什么情况?其实这是一种在婴幼儿中较为常见的疾病:婴幼儿血管瘤。婴幼儿血管瘤是一种什么病?如何治疗?快看看专家怎么说。01、什么是婴幼儿血管瘤?婴幼儿血管瘤是婴儿期常见的良性肿瘤。人群发病率为4%-5%,病变大多在出生后几周内即可出现,女婴发病率高于男婴,婴幼儿血管瘤偏爱头颈部,约60%的婴幼儿血管瘤长在头颈部。人的血管是被一层血管内皮细胞包住的,如果血管内皮细胞不按照计划行事,出现了异常增殖的情况,就会形成婴幼儿血管瘤。02、婴幼儿血管瘤有哪些症状?按血管瘤发展的过程分为增殖期、稳定期、消退期、消退完成期。最早期的临床表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片,夸张地说看起来就像是“万里江山一片红”。增殖期大多数在6个月以内,这时候瘤体快速增殖,就像长在孩子身体上的一颗草莓,“万花丛中一点红”,如果血管瘤长的位置比较深,就是蓝色的。大部分血管瘤在1岁左右就熄火了,进入稳定期和消退期。消退期时皮肤呈暗紫色或花斑状。03、既然婴幼儿血管瘤是良性的,那可不可以不治疗,任其自己消退?当然不行!虽然说大部分血管瘤可以自行消退,但是消退也是需要时间的。据报道,50% 的血管瘤在5岁退化,70%在12岁退化,但其退化的程度尚无法准确判断和评估。在这段时间内,因为外貌上的问题,可能会给孩子造成较重的心理压力。而且血管瘤即使自然退化后,也会给孩子刻上“爷到此一游”的印记,局部往往遗留红斑、色素改变,毛细血管扩张,萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物,不同程度的影响美观。日后还是得做美容手术。另外还有一些血管瘤长的位置实在是过于刁钻了,比如生长在下颌位置的,当血管瘤快速增殖时,可能使瘤体阻塞气道;长在眼睛周围的,可能会导致视力出现问题;长在嘴唇等位置的,可能会引发溃疡等等。这些都是血管瘤中的危险分子,应该尽早干预。04、婴幼儿血管瘤有哪些治疗方法?婴幼儿血管瘤的治疗以药物治疗为主,具体方法有外用药、口服普萘洛尔(心得安)、糖皮质激素、局部注射用药等;如果经过药物治疗后,觉得孩子留下了疤痕或者给生理功能造成了干扰时可以进行手术治疗。另外对于早期、浅表血管瘤还可以进行激光治疗。05、服用普萘洛尔(心得安)时有哪些注意事项?普萘洛尔(心得安)虽然是一种比较安全的药物,但是也是有着严格的禁忌症!!!在确定服用普萘洛尔(心得安)之前,一定要给宝宝血常规、空腹血糖、肝肾功能、心肌酶谱、心电图、心脏多普勒超声等检查。如果宝宝患有严重心脏疾患、哮喘、高气道反应等疾病,就不能服用普萘洛尔(心得安)。用药后,一定要注意宝宝的心率、血压、呼吸情况,如出现明显心率降低、血压下降、或呼吸急促、哮喘发作等情况,应立即停药,并尽快到就近医院急诊就诊。另外,普萘洛尔(心得安)要在吃饭的时候服用,即所谓餐间服用,以避免宝宝发生低血糖。06、婴幼儿血管瘤局部注射治疗,注射的是什么药?局部注射治疗并不是婴幼儿血管瘤首选的治疗方法,一般是在外用药、激光、不能服用普萘洛尔(心得安)或服用普萘洛尔(心得安)无效的情况下才选用。注射的药物一般为泼尼松等糖皮质激素。需要注意的是,注射糖皮质激素后的一段时间内不能接种疫苗。07、什么是激光治疗?激光治疗的原理主要是通过产生高能量、聚焦准确、具有一定穿透力的单色光,作用于人体组织而在局部产生高热量,从而达到破坏血管、消除病变血管的治疗目的。主要用于早期、浅表血管瘤的治疗。看完了?再复习一下!婴幼儿血管瘤是一种来源于血管内皮细胞的良性肿瘤。主要长在头颈部。刚开始可能只是一片红斑、然后会逐渐长出草莓状,最后会停止长大、逐渐消退。虽然婴幼儿血管瘤具体的病因尚未明确,但是还是有多种方法来对付它,其中,口服普萘洛尔(心得安)是最常用的方法。一旦怀疑自家的宝宝得了婴幼儿血管瘤,不要犹豫,请及时就医、及时治疗。
腿上突然出现一团团的蚯蚓状血管,很影响美观怎么办?这种情况很有可能是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张的治疗方式有很多种,可是您听说过穿一双袜子就能治疗静脉曲张吗?本文就请杨永久专家为我们介绍一下这种神奇的静脉曲张治疗方法。一、什么是下肢静脉曲张?众所周知,人体的血液一直在不停地流动中,其中,动脉把血液输送的全身各处,而静脉则把全身的血液送回到心脏。但是,大家想想看,当我们站着的时候,下肢的血液逆流到心脏肯定会很困难是不是?不用担心,静脉有一个叫静脉瓣的结构,这个结构就像一扇扇单向门一样,使得静脉内血液只能朝着心脏的方向流动。如果静脉瓣出问题了,那么血液就不能流回心脏,在重力作用下,停留在下肢的静脉中“乐不思蜀”,形成了下肢静脉曲张。二、下肢静脉曲张真的只要穿一双袜子就能治好?确实是这样,只不过,这袜子可不是一般的袜子,而是专门为治疗静脉曲张设计出来的弹力袜。医用弹力袜的压力是压力由下向上循序减压,符合人体静脉血液回流压力需要,梯度压力作用于肌肉组织,借助肌肉组织把压力传给静脉,促进静脉血液回流改善淤血症状,有效的缓解或改善下肢静脉所承受压力,改善局部营养不良、促进血液循环,缓解和消除腿涨脚肿,预防下肢静脉血栓形成并减轻疲劳感。简单来说就是给血管一定的压力,把滞留在静脉内的血液挤回去。三、是不是下肢静脉曲张患者都能穿弹力袜?当然不是,弹力袜作为一种医疗手段,自然有其适用的人群和不适用的人群。 弹力袜的适用人群:1、久站、久坐的人等这些静脉曲张高危人群;2、已出现下肢静脉曲张患者;3、下肢深静脉血栓高危人群:如果因某些原因需要长时间卧床,比如刚做完手术需要卧床休息的患者、妊娠晚期的妇女和产妇,还要老年人等;4、已发生下肢深静脉血栓患者:部分经治疗后仍有下肢静脉回流障碍或下肢深静脉血栓后遗症(PTS)患者,穿弹力袜改善症状的同时,可有效防止血栓复发。 这些人群则不适合穿弹力袜:1、动脉机能不全,如动脉狭窄或闭塞供血不足;2、需要穿弹力袜的部位有皮肤病如:皮炎、坏疽、压疮等;3、严重的心脏病和高血压患者应谨慎使用;4、严重周边神经病变;5、对弹性袜材料过敏的人;总的来说,弹力袜适用于早期的静脉曲张或者高危人群预防静脉曲张,不能指望一双袜子就能把所有的静脉曲张都给治疗好。四、正常人可不可以用弹力袜来瘦腿?正常人穿弹力袜不仅是多此一举,更是和想要瘦腿的初心背道而驰。弹力袜的压力大小分了几个层次,然而,即使是弹力最小的弹力袜,也只能用作浅静脉曲张及深静脉血栓高危人群的保健预防。正常人乱用弹力袜,尤其是高弹力的弹力袜时,腿部的皮肤很容易在高压下受伤,甚至会扰乱原本正常的静脉回流,反而导致静脉曲张。您说这不是没病找病吗?五、弹力袜一天要穿多长时间?弹力袜最好是在早上起床时穿上,等晚上睡觉时再脱掉,弹力袜的穿戴方法和一般的袜子差不多,只是要确保弹力袜的后跟与足跟位置贴合。弹力袜穿上后要注意观察双下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等,如有明显不适、疼痛,应停止使用弹力袜,及时就诊。六、洗弹力袜有什么讲究?为了保持弹力袜特殊纤维的弹性,只能用40度左右的温水用中性皂液手洗,千万不要用漂白剂、热水,也不能机洗。怎么样?用一双袜子就能治疗静脉曲张,是不是很神奇?弹性袜很神奇不假,但也不要认为它可以包治百病。最起码,想要用它来瘦腿只能是适得其反。总之一句话,不是它的活就不要让它干。
静脉血栓栓塞症是第三大心血管杀手,发病率仅次于心肌梗死与脑卒中,是一种潜在的致死性疾病,有数据显示,可导致10%的医院死亡。在欧州,每年有超过50万人死于该疾病。其发病隐匿,往往被大家所忽视,后果非常严重。什么是下肢深静脉血栓深静脉血栓就是深静脉内的血液在深静脉腔内不正常地凝结,堵塞血管。在所有的静脉中,因为双腿的静脉距离心脏最远,而且人类的直立的重力作用,人体双腿的深静脉最容易形成血栓。下肢深静脉血栓是指下肢深静脉内的血液凝结,导致其管腔堵塞。下肢深静脉血栓与肺栓关系非常密切,临床上将这两种情况归在一起,称作血栓栓塞性疾病。易患人群1、长时间不活动的人。如长期卧床不动的患者,久坐不动的白领,长途坐经济舱飞机的旅客等。长时间不活动会导致血液循环变慢,增加深静脉血栓的风险。2、血液处于高凝状态的人。如有高血脂、高血糖、高血压、心衰等疾病,癌症患者以及老年人。3、怀孕或者刚生产完的女性,以及使用口服避孕药和激素替代疗法的女性。这些女性受体内激素或药物的影响更容易产生静脉血栓。4、肥胖的人。研究显示,肥胖(BMI>30)的人患静脉栓塞症的风险是非肥胖者的2~3倍。5、有患静脉血栓栓塞家族史的人。表现1、典型的症状是突然单侧下肢肿胀,比健侧明显增粗。2、患侧小腿肌肉会有明显的压痛,肌张力会高,严重的不能下地走路。3、患侧下肢皮肤颜色还会出现发青紫、发暗红等。4、肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛,下地行走时则更加明显。5、血栓一旦脱落,就会沿血液循环途径:下腔静脉-右心房-右心室,最终进入肺动脉,造成肺动脉栓塞,容易造成病人猝死。预防1、最简便的做法是不要长时间静坐或静卧,适当多运动以加快血液循环。特别是术后病人,更要尽早床上适当活动。2、多喝水,防止脱水造成血液高凝。3、控制血压、血脂、血糖等疾病,控制体重。4、避免过度应用避孕药。5、长途旅行时衣着及鞋袜要宽松,座位下不要塞满行李,让腿部有充足的活动空间。不要长时间呆在座位上不动,即使在飞机上也要在座位上做点运动,收缩下肢肌肉、挤压小腿肚等。
大家对糖尿病都耳熟能详,因其发病率很高,所以与冠心病、肿瘤并称为人类的「三大杀手」。糖尿病之所以被称之为杀手,是因其产生并发症多且病情重,对患者生活质量会产生严重影响。其中,糖尿病足便是一种较为严重的并发症,假如处理不好,甚至需要截肢。1、什么是糖尿病足?糖尿病足,是由于持续高血糖或反复血糖波动,引起血管与神经病变,走起路来会觉得痛、皮肤会失去感觉;假如产生伤口或溃疡,很容易发生感染、坏疽,很难治愈。这是糖尿病患者最常见的并发症之一,同时也是糖尿病致死、致残的重要原因。2、怎么判断我是否患了糖尿病足?糖尿病患者可以对照自己,看看是否存在以下情况:下肢发凉肿胀,伴有麻木、疼痛或感觉迟钝,甚至消失;足背的血管搏动减弱或消失;脚下垂时,颜色会逐渐变成紫红色;不走路的时候没有明显不适,但一走路就会出现酸胀不适感,而不得不停下来休息;骨骼以及肌肉发生变化,如肌肉萎缩、足部畸形等。如果糖尿病患者发现有以上情况之一,建议及时就诊、尽早治疗。3、患了糖尿病足,我应该怎么办?糖尿病足发生后,最首要任务的仍然是控制血糖水平。而生活中这六个细节,对于糖尿病足患者也极其关键:1. 不要赤脚行走因为糖尿病会导致神经损伤,患者的足部会很不敏感,所以很可能行走时没法注意到小石子或其他东西而受伤,可能会导致严重感染。2. 保持足部清洁每天用温度适宜的水和肥皂洗脚,可以起到一定的预防感染的作用。不过,注意不要用脚试水温,因为糖尿病人往往会感觉障碍,所以这时要请家人代劳,或者使用温度计。另外,用毛巾擦脚时不要大力摩擦,但要仔细擦干。尤其是脚趾之间,要尽量保持干燥,避免孳生致病菌。3. 保持足部皮肤柔软和湿润使用乳液或其他护肤品来防止足部皮肤干裂,这样能降低感染的风险。要注意的是,不要在脚趾之间残留乳液。4. 定期修剪脚趾甲定期修剪指甲有助于预防一些小的足部损伤,但要避免剪到脚趾角落的地方或其他割伤,不好修剪的地方,可以用指甲锉或金刚砂。如果你发现趾甲有问题,要及时看医生,必须及时预防感染。5. 保持足部温暖穿宽松的袜子睡觉;不要让你的脚在雨雪天气被淋湿;冬天要穿温暖的袜子和鞋;尽量不要用热水袋、暖水壶或电热毯取暖,也不要把你的脚放在电暖器前面,避免因感觉迟钝引起的烫伤。6. 戒烟吸烟会损害血管功能,减少身体输送氧气的能力。对糖尿病患者而言,吸烟会显著增加截肢风险,长期下去,甚至包括手也会遇到和脚一样的问题糖尿病可能会陪伴患者很久,不可忽略那些潜移默化的损伤。患者要做好防治措施,保护好自己的脚,才能避免不良后果、后悔终生。
生活实例:小王是一家商场的营业员,每天上班都要连续站八九个小时。最近一段时间,小王总觉得小腿酸胀不适,尤其是下午,小腿酸胀的程度更加明显。晚上睡觉时,小腿肚还常抽筋。一天晚上,小王无意中发现自己的小腿上的青筋根根鼓起,顿时被吓了一跳。趁着轮休,他连忙去医院就诊。医生告诉小王,他腿上的青筋是曲张的静脉,平时应尽量避免久站,否则静脉曲张会加重,搞不好还会变成“老烂脚”……清华大学附属垂杨柳医院血管外科杨永久医生的话:静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲,是由于静脉内的压力增高,超过了静脉壁的承受能力所致。长期从事站立职业工作者,如教师、营业员等,比较容易发生下肢静脉曲张。(图一)l什么是大隐静脉曲张?图二大隐静脉(图二)曲张是常见病,一年四季都可以发病,多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用,血液倒流,使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。女性患者更是被炎热的夏天所困扰,不敢穿裙子和裸露双腿,病情严重时会出现足踝部发黑,溃烂,出血不易自止,严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视,积极预防尽早治疗。哪些人更易患大隐静脉曲张?静脉曲张与职业和生活习惯密切相关,那些需要长期站立或者久坐工作的人群,如:您每天站立或坐位的时间超过2小时您正在怀孕期间您一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳您腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张根据调查,静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升,发病人群有年轻化的趋势。流行病学统计数据显示,发病率大约在25%以上,个别职业如中小学教师、商场、银行营业员和体力劳动者可高达38%。其很高的发病率已严重影响到人们的身体健康。大隐静脉曲张已成为严重的公众卫生问题而引起世界各国的极大关注。l大隐静脉曲张一定是单纯的浅表静脉问题吗?这样认为是不对的。能够造成大隐静脉曲张的原因还有很多,比如:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:造成血液逆流,产生静脉淤血和高压。病人表现出严重的临床症状,即下肢的肿胀和坠胀性疼痛,站立时可出现下肢皮肤发红或紫绀。病变后期,小腿交通静脉瓣膜遭到破坏,迅速发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着及湿疹和溃疡形成。下肢深静脉血栓后遗症:患者出现肢体均匀一致性肿胀,此时下肢深静脉被血栓阻塞,形成回流障碍,随后血栓机化后再通,静脉瓣膜遭破坏,血液返流;表现为下肢浅静曲张,下肢水肿,有肢体沉重发胀或酸痛感及营养性变化。动静脉瘘:多发生在外伤后,偶尔有先天者;在动静脉瘘部位可扪及震颠或听到连续性血管杂音;拾高肢体时,下肢曲张静脉内血液不易排空医生建议:如果您有静脉曲张,同时又①年轻②下肢水肿③双下肢静脉曲张,三条中的任意一条,建议您到专科做进一步的诊疗。l老烂腿有多可怕?“老烂脚”是一种俗称,是下肢静脉曲张引起的严重并发症——足部溃疡,常见于踝关节附近,多在没有受伤的情况下自行溃破。这种溃疡很难愈合,往往需要经过较长时间的治疗,即便通过包括植皮等治疗方法愈合后,也特别容易复发,故又称“老烂脚”。一般来说,静脉曲张引起的溃疡不会导致截肢,但由于经久难愈,会给病人及家庭带来巨大的痛苦。(图三)l下肢静脉曲张的原因有哪些?诱发静脉曲张的原因主要有两种:一是先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全;二是下肢静脉压力增加。正常情况下,下肢回流依靠“三方协同”作用:心脏搏动产生的舒缩力量、小腿肌肉运动时产生的“肌泵”作用,以及呼吸时胸腔内的负压吸引作用。其中,静脉瓣膜在血液回流中起“单向限制”的作用。若瓣膜有缺陷,其“单向限制”作用丧失,血液就会倒流,并对下一级瓣膜产生额外冲击,久而久之,下级静脉瓣膜会被逐级破坏。与此同时,倒流的血液会对静脉壁产生巨大的压力,最终使静脉壁相对薄弱的部分膨出,形成静脉曲张。(图四)l下肢静脉曲张的危害有哪些?静脉曲张的病程大致分为稳定期和并发症期两个阶段。稳定期平均20年左右,扩张、迂曲的静脉形似蚯蚓,尽管妨碍美观,但基本没有或仅有轻度不适。随病变缓慢进展,大多数人会进入并发症期,出现淤血性皮炎、静脉炎、血栓、出血等并发症,最终发展至“老烂脚”。淤血性皮炎 静脉曲张最常见的并发症是长期淤血引起的皮肤病变,医学上称为“淤血性皮炎”。早期仅表现为皮肤瘙痒,碰伤后色素沉着,以后逐渐发展为皮损、脱屑、水疱,甚至皮肤溃疡。(图五,图六)图五图六血栓性静脉炎 由于长期淤血,静脉壁可发生炎性改变,进而诱发静脉血栓形成,医学上称为“血栓性静脉炎”。在血栓性静脉炎发生前,常常有一些征兆,如原本没有症状的曲张静脉开始发烫、疼痛等症状。此时若不重视,静脉血栓将形成。血栓性静脉炎可引起局部剧烈疼痛和红肿,且血栓还会向深部蔓延,形成深静脉血栓。深静脉血栓若发生脱落,可随血流漂到心脏和肺动脉,引起致命的肺栓塞。静脉出血静脉曲张后期,血管壁越来越薄弱,再加上皮肤炎症损伤,轻微外伤即可导致静脉破裂出血,自发破裂出血的情况也经常看到,一旦发生出血,病人应立即平卧并抬高患肢,局部压迫包扎后,立即送医院处理。静脉溃疡就是我们前边说的“老烂脚”了。l下肢静脉曲张小腿溃疡不愈合怎么办?病人必须注意卧床休息,用高锰酸钾泡脚、、涂药膏,并在医生的指导下服用药物。条件适合者,应尽早接受手术治疗,若伤口不能愈合,可考虑植皮。部分长期不愈的溃疡还需做病理切片检查,以排除病变可能。l为什么下肢静脉曲张经常出现在左下肢?由于人体先天解剖的因素,左侧的静脉在盆腔容易受动脉压迫,影响了静脉回流,是静脉曲张左侧较右侧多见的原因。l下肢静脉曲张有生命危险吗?一般不会引起生命危险。下肢静脉曲张是下肢静脉局部的一种应力性改变,可引起下肢沉重、肿胀、疼痛、淤血性皮炎、静脉炎、皮肤溃疡最终至“老烂腿”,可造成生活质量的下降,不会引起生命危险,但如果诱发下肢深静脉血栓后,则容易出现肺栓塞,进一步出现生命危险,但几率很小。l下肢静脉曲张有哪些常见的表现?最常见的表现就是下肢站立后出现蚯蚓状的团块、青筋。早期多无特殊症状,随病情进展可出现小腿酸胀不适,踝部水肿等症状。久站后不适症状明显,休息一晚上往往能缓解。此外:静脉曲张还有几个容易混淆的症状。1.小腿肚“抽筋”,很多人将“抽筋”归因于缺钙,以为补钙能缓解症状。实际上单纯的小腿“抽筋”很可能是静脉问题所致。2.“足跟痛”,此症状与骨刺导致的疼痛症状相混淆。骨刺是“一碰就痛”,而静脉曲张是“久站了才痛”,抬高肢体后能缓解。到了静脉曲张并发症期则会出现前面讲的并发症的特殊表现。l如何判断静脉曲张性湿疹?静脉曲张性的湿疹主要特点是有静脉曲张病史,主要分布在小腿中下部和踝关节附近,医学上称“足靴区”并进展迅速,但有些静脉曲张性湿疹的表现也不尽然,通常会在静脉曲张的正规治疗进行后消失或减轻。(图七)图七l下肢静脉曲张需要做哪些检查?通常医生会给患者左大隐静脉瓣膜及交通瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验 及深静脉通畅试验等三个检查,但随着医学技术的发展,这三个实验可以被超声及下肢静脉造影等取代,以便于更好的评估患者下肢静脉曲张的病情。l怎么诊断下肢静脉曲张?通常结合病史,并通过体格检查及超声辅助检查就可以诊断下肢静脉曲张,但在临床上,医生会常常用一种级别来评估病情的严重程度,一般来说,下肢静脉曲张可分为7级:0级:无可见或可触及的静脉疾病体征;1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红;2级:有静脉曲张,下肢皮肤表面有静脉隆起;3级:有水肿;4级:有静脉病变引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等;5级:有静脉病变引起的皮肤改变和已愈合的溃疡;6级:有静脉病变引起的皮肤改变和正在发作的溃疡l下肢静脉曲张可以根治吗?下肢静脉曲张的治疗,宜早不宜晚,早期治疗会取得不错的治疗效果。手术的复发率约为10%,主要是曲张静脉手术通常只能去除浅静脉和穿通静脉返流,深静脉返流仍存在。另外,手术不彻底,特别是高位结扎不彻底、没有充分阻断返流点,也是导致复发的重要原因。l什么情况下下肢静脉曲张需要手术?病情较重的下肢静脉曲张病人应尽早接受外科手术治疗,手术的目的在于阻断静脉返流和返流通道,去除病变的静脉,改善下肢静脉回流。目前认为2级下肢静脉曲张就应该进行手术治疗。l什么情况下下肢静脉曲张不能手术?我们讲的下肢静脉曲张手术治疗,通常就是指单纯性的下肢静脉曲张,即就静脉曲张这一个单一因素,还有一些静脉曲张为继发性静脉曲张,即是由于别的病引起的静脉曲张,如血栓后综合征、髂静脉压迫综合征等,还有在医生通过检查,认为存在手术禁忌症的静脉曲张均不适合做手术治疗,需全面评估综合治疗。l下肢静脉曲张有哪些治疗方法?根据病情可分为保守治疗、传统手术治疗,微创手术治疗等。保守治疗病情较轻的静脉曲张的病人可以采取两种保守治疗的方法:一是经常抬高下肢,穿医用弹力袜。二是服用促进静脉回流的的药物。传统手术治疗传统的手术方法是大隐静脉高位结扎剥脱术。具体方法是,将大隐静脉从大腿根部高位结扎,阻断血液返流,再将大隐静脉主干及曲张分支静脉剥脱。该手术安全、有效、费用较低,但创伤较大,切口不美观。微创手术近年来,激光、射频、微波、旋切和硬化剂注射等多种治疗方法被应用于静脉曲张的治疗中,为许多病人带来福音。但由于每种方法都有其优缺点和适用范围,故必须根据病情科学选择,而不应该盲目使用。微创治疗主要分为两类:第一类是手术方式不变,通过手术技巧和手术器械的改进,使手术创面切口、创面减小,恢复时间缩短。在一些经验丰富的医院,传统“剥脱术”也可以做的相当微创,切口做的很精细,甚至看不出伤口,术后恢复也很快。第二类是手术方式改进,采用闭合法代替原来的“剥脱法”,即通过理化方法(如激光、微波、射频、硬化剂等)破坏原本需要剥除的病变静脉使其闭合,达到阻断血流的目的,闭合法的优点是创伤更小,但也有不足之处,如闭合不完全(特别是较粗的静脉)、术后静脉炎,以及不慎烫伤皮肤及神经等。如果有相关疾病,可以来清华大学附属垂杨柳医院血管外科就诊咨询:诊疗范围包括:下肢静脉曲张,深静脉血栓形成,动脉硬化闭塞症,糖尿病足,主动脉夹层,主动脉动脉瘤,急性动脉栓塞,脉管炎,肾动脉狭窄。晚期腹部肿瘤、肝血管瘤、脾功能亢进、肝、脾、肾等腹内脏器的损伤、胆道恶性梗阻等的微创介入。出诊时间:周一至周五 全天地址:北京市朝阳区垂杨柳南街2号出诊地点:门诊楼三楼 (307)出诊医师:杨永久 副主任医师电话:010--67700644